LA MALADIE DE LYME ET LES TIQUES

D’après la conférence du Professeur Y. HARTMANN à Drulingen le 14/03/2018

résumé rédigé par Odile Schneller (Anab)





Il s’agit d’une maladie infectieuse liée à une bactérie de type spirochète Borrelia burgdorferi identifiée depuis 1982.

Les vecteurs de la maladie sont les tiques :

Très répandues en Europe ; 48 espèces en France, dont 5 sont responsables de la plupart des pathologies. Se trouvent dans les forêts des régions tempérées et humides (fougères, hautes herbes, broussailles…) et sont plus actives au printemps et à l’automne.

                           

La tique est telmophage (crée un mini-hématome dans lequel elle se nourrit) et peut être responsable d’une morsure à tous les stades de son développement : larve, nymphe, adulte.

1 à 4% des piqûres provoquent la maladie. Une piqûre de larve peut passer complètement inaperçue. Les risques de contamination sont proportionnels à la durée de la piqûre, fortement réduits si celle-ci dure moins de 24h.

Schéma de vie de la tique

Environ 27000 nouveaux cas par an en France, dont 2200 en Alsace

LA MALADIE :en 3 phases

- Primaire : quelques jours à plusieurs semaines après la piqûre ;

 Erythème migrant : anneau rouge qui augmente

de façon centrifuge alors que le centre près de la piqûre

peut redevenir normal ;

peut atteindre 10 cm de diamètre. Indolore et non prurigineux.

Absent chez 20% des cas.

Peuvent exister fièvre, céphalées, arthralgies, myalgies, symptômes

neurologiques pendant quelques heures à quelques jours.

 En l’absence de traitement
- Secondaire : de 3 semaines à plusieurs mois après la morsure de tique

                         1- Atteinte cutanée :

Erythème chronique migrant avec lésions multiples ou                         

Le lymphocytome cutané bénin est  très évocateur quand il se situe

sur le lobe de l’oreille, le sein , le scrotum..

2- Atteinte neurologique : neuroborréliose

L’argument de certitude est apporté par la ponction lombaire et le prélèvement sanguin (présence d’anticorps spécifiques).

Les symptômes sont une paralysie faciale périphérique, des douleurs radiculaires, une névrite optique le plus souvent.

Céphalées, fatigue, fourmillements... ne sont pas des critères suffisants pour affirmer le diagnostic

3- Atteinte articulaire : arthrite de Lyme (2 mois à plusieurs années après la morsure)

Surtout les grosses articulations : genoux dans 80%des cas

Gonflement de l’articulation qui évolue par poussées brèves.

Puis les symptômes disparaissent avant de récidiver en l’absence de traitement.

4- Atteinte cardiaque :

Très rare.  Bloc auriculo ventriculaireaigu résolutif en quelques jours à quelques semaines pouvant être associé à une myocardite

Association avec vertiges, fatigue….

- Tertiaire : syndrome post-borréliose de Lyme 

Après quelques mois ou années.

L’atteinte articulaire et les douleurs neurologiques deviennent chroniques.

Les complications cardiaques sont fréquentes : myocardites, arythmies….

L’atteinte cutanée est tardive et fréquente ( lymphocytome cutané bénin, acrodermatite atrophiante chronique)

En phase tertiaire les traitements sont peu efficaces.

L’origine est encore actuellement indéterminée (infectieuse, inflammatoire, auto-immune, co-infection)

Traitement :

Amoxicilline 50 mg/kg/j ou cyclines (200 mg/jour)pendant 15 jours dans les 72 h si possible.

En phase secondaire, prescrire des cyclines  ou CG3 (2gr)pendant 2 à 3 semaines

Très bons résultats en phase primaire.

Bons résultats en phase secondaire (6 mois maximum). Traitement IV pour les formes neurologiques.

Pas de traitement efficace en phase tardive.

Suivi thérapeutique :

L’évolution des anticorps est indépendante du traitement et de la guérison

 La sérologie n’est d’aucune utilité dans le suivi, le seul critère de guérison est

 

Prévention :

Retirer les tiques au tire-tique :
 

1. Porter des couleurs claires pour mieux repérer les tiques
2. Porter un chapeau
3. Ne pas s’asseoir dans l’herbe, sur du bois mort …… Rester sur les sentiers
4. Porter des chaussures fermées, guêtres ou chaussettes sur le bas du pantalon (évite que les tiques passent de la chaussure sous le pantalon)
5. Porter des vêtements à manches longues et pantalon long
6. Produits répulsifs :

Huiles essentielles inefficaces

Produits chimiques : à utiliser ponctuellement

Imprégnation des vêtements : Perméthrine ou Deltaméthrinerésistent au lavage à 40° et efficaces 2 mois.Non toxique pour l’homme.

Conclusion :

• importance primordiale de la clinique dans le diagnostic de maladie de Lyme
• la sérologie n’est utile que pour la confirmation diagnostique

Comments

[wolf]

ok....mais la tique n'est qu'un tout petit vecteur parmi tant d'autres.
les poux, les moustiques, les araignées, aoutats et tout insecte hématophage peuvent la transmettre.
Et le pire reste la TRANSMISSION SEXUELLE, ainsi qu'in-utéro.
d'autres modes de contamination sont aussi connus tels que par la viande pas ou peu cuite, le lait, les transfusions sanguines..... certains pays sont au fait......la France traine et nie, pourquoi ?

[Roland]

Vous avez raison Wolf il existe un tas d'autres maladies provenant de parasites.
Mais ici en France, voici 50 ans on pouvait se promener en forêt sans revenir avec une colonies de tiques. Les réservoirs à tiques (cervidés) sont devenus trop nombreux dans certaines régions. Les maladies liées aux tiques sont très diverses et certaines invalidantes. Si vous parlez à quelqu'un qui a ou qui a eu la maladie de Lyme vous verrez que ce n'est pas une maladie bénigne.